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时间:2018-08-02 15:01来源:未知 作者:admin 点击:
十三五期间是新医改决胜的五年。国务院办公厅2015年9月发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,十三五时期,分级诊疗制度建设将分两步走,两年逐步完善,初见成效;五年

  “十三五”期间是新医改决胜的五年。国务院办公厅2015年9月发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,“十三五”时期,分级诊疗制度建设将分两步走,两年逐步完善,初见成效;五年全面提升,成熟定型。在1月8日召开的“知识共享智慧融合”2016凯盛融英年度峰会上,凯盛融英邀请红杉资本副总裁程焕,北京市卫生计生委副主任雷海潮,首都医科大学附属北京友谊医院理事长、党委书记辛有清就分级诊疗问题进行深度讨论。

  2016凯盛融英年度峰会:红杉资本副总裁程焕,北京市卫生计生委副主任雷海潮,首都医科大学附属北京友谊医院理事长、党委书记辛有清“健康中国”圆桌讨论现场

  分级诊疗不管是从国家政策还是社会发展来看,都是国家下决心去推进的。但分级诊疗推进过程中存在两大难,一种是无法逾越的、发展的障碍;另一种困难是可以被创新、可以被新模式取代的,这是投资机构关注的投资机会。

  在凯盛融英峰会上,谈到分级诊疗里最核心的困难在什么地方?北京市卫生计生委副主任雷海潮认为,第一我国在自由就诊的环境下已经运行了十多年将近二十年,几乎所有人都已习惯有病自主选择,而分级诊疗本身是共同参与式的改革;第二是有没有更多的人愿意做家庭医生;第三是从患者和公众的角度,怎么能够用一些价格杠杆来激励大家多去利用基层提供的服务。

  如何去建立具有中国特色的,能够适应这么大的人群基数的分级诊疗,包括如何把病人有效的导入到基层?雷海潮认为,要解决这个问题就要找到建立分级诊疗制度的切入点。还原到现实情况来看,目前老百姓得病后的第一时刻缺少给他帮助的专业人员、专业引导,这种服务在现行制度设计中是短缺的,或者说现行医疗服务体系都是基于医院为基础来提供门诊服务和住院服务。“再说的直白一些,我国缺少家庭医生的制度,或是全科医生的制度。”

  全科医生又称家庭医师或家庭医生,建立全科医生体系被认为是实现基层首诊的必要手段,势必会带来我国现行医疗制度体系的变动,医院是否愿意接受这样的体系?

  在凯盛融英年度峰会上,首都医科大学附属北京友谊医院理事长、党委书记辛有清表示,分级诊疗针对的不是医院这一级,是疾病的等级。参照国外公共卫生体系经验,多数的疾病关怀、多数的健康支持和多数的专科引导85%是由全科医生完成的。如果真正形成全科医生体系,会让大医院变得更专,尤其是三甲医院能够更加专注于疑难危重疾病的研究、更加专注于优质医生的培养,也会更加专注于科技创新。以友谊医院为例,友谊医院是国家消化系统临床疾病研究中心,接受分级诊疗以后可以以国家中心形式出现,在全行业起到引领、创新、辐射和带动作用。

  全科医生短缺是目前分级诊疗推行中的现实问题,许多人考虑能否将互联网资源,包括好大夫、春雨等轻问诊模式和医院进行对接。这样的模式是不是可以部分解决全科医生的问题?还是必须以国家出面将全科医生作为服务载体?

  辛有清认为国家号召大型综合性医院专科大夫进入社区是权宜之计,让专科医生去医院服务,根据已有实践情况看,全科医生可能不专于某个专业,但是对于疾病的全面认识、对危险因素的筛选,全科医生在某种程度上是优于专科医生的。谈到互联网,辛有清表示,医学是含有一定技术含量的人文服务,“如果用互联网简单病情了解,一般的咨询,可能是可以的,真正的了解疾病、判断疾病是远远不够的。”

  不过尽管如此,高田上季度还是实现了盈利,但是该公司预期召回成本将会积聚,可能考虑出售整个气囊业务,断尾求生。外媒预计,包括杰森在内的所有竞争者将会在不久的将来鲸吞高田业务。

  分级诊疗的理想就医格局是“小病在社区,大病进医院,康复回社区”。据不完全统计,目前全国有18个省份印发了分级诊疗的指导性文件,28个省份、1000多个县市区开展了分级诊疗试点。

  为配合分级诊疗的推进,医院模式也必须做出相应改变。现在中国的医院模式大部分是地区性医院,即只是地区性医院辐射范围半径的问题。红杉资本副总裁程焕认为分级诊疗在美国、日本发达国家医院模式可能是总院、分院,未来是毛细血管式的覆盖模式,并不是靠平时强调的医生名气去覆盖的,而是通过制度和模式去覆盖的,也会形成有完整闭环的医疗服务机构的模式。

  作为一款以多人博弈著称的扑克游戏,德州扑克在世界竞技扑克领域一直是热门的项目。尤其在WSOP(World Series of Poker,世界扑克系列赛)的赛场上,看着4-9位来自世界各地的顶级高手在同一张牌桌上的斗智斗勇,绝对是每一位德州扑克爱好者的视听盛宴。

  将医疗机构做成毛细血管式的,主干道、分血管这样的模式,目前的相关探索是医联体模式。在此次凯盛融英峰会上,首都医科大学附属北京友谊医院理事长、党委书记辛有清介绍了友谊医院在医联体相关方面的实践情况,“友谊医院也建立了医联体,康复医院和小汤山医院联合,干部保健的很多病人康复转给它,慢病转给我们的二级医院,护理临终关怀转到哪呢?是没有出口的。”

  “在未来如果真正的回到以消费和内需为主的国家经济体系里面的话,健康是特别有前途的,这些前途可能带来的直接收益不是这么直接。”辛有清认为因为投资大、稳定收益慢、得到回报少,如果投资方立足于利润回报,在医疗上可能是没有机会的,如果着眼于健康产业的变化,机会还是很多的。

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